申请单位(公章) 申报时间: 年 月 日
场所名称 |
主要负责人 |
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地址 |
建筑结构 |
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场所面积 |
使用层数 |
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联系人 |
联系电话 |
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场所性质 |
教学场地 |
教室□ 教学科研实验室□ 室内比赛训练场□ |
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后勤保障场地 |
学生食堂□ 学生宿舍□ |
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大型活动场地 |
演播厅□ 音乐厅□ 会议室□ 阅览室□ |
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仓库储备场地、设备间 |
危化品仓库□ 教学科研仪器设备间□ 可燃、压缩气体储存间□ 大型设备操作使用间□ |
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经营场地 |
舞厅□ 娱乐□ 休闲□ 营销□ 音乐茶座□ 健身房□ 超市□ 快递投送站□ 餐饮门店□ |
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与其他单位共用建筑情况 |
名称 |
建筑面积 |
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建筑层数 |
建筑高度 |
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场所消防或备案情况 |
□消防验收合格 文号: □消防竣工验收备案 备案号: □消防验收备案抽查合格 |
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现有消防设施: □火灾自动报警系统 □自动喷水灭火系统 □水喷雾灭火系统 □气体灭火系统 □泡沬灭火系统 □干粉灭火系统 □室内消火栓 □室外消火栓 □机械防烟设施 □机械排烟设施 □应急广播 □应急照明 □消防电梯 □消防控制室 其他消防设施: □安全出口 数量: □灭火器 种类、型号和实有数量: |
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其它需要说明的情况: |
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